Plan de parto vaginal después de una cesárea (VBAC): planear con los dos desenlaces en la misma página
El plan para un parto vaginal después de una cesárea (PVDC; en inglés, VBAC) tiene una tarea que no tiene ningún otro plan: lleva dos nacimientos en una página, el parto vaginal que estás planeando y la nueva cesárea que sigue siendo una posibilidad, sin dejar que uno le quite el lugar al otro. Además, casi siempre carga con la historia de un parto anterior, que la gente del cuarto no ha leído. Si un parto vaginal después de una cesárea es lo indicado para ti es una decisión tuya y de quien te atiende; esta guía trata de cómo escribir el plan una vez que esa conversación ya se tuvo.
Empieza con la plantilla de una página
La plantilla gratis sirve para un VBAC tal como está; las secciones de abajo son lo que hay que agregar y lo que hay que preguntar.
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- ¿Qué significan mis propios antecedentes para este plan: la razón de la cesárea anterior, el tipo de incisión, cuánto tiempo ha pasado?
- ¿Qué exige el hospital para un VBAC: monitoreo, acceso para suero, dónde paso el trabajo de parto, quién tiene que estar disponible?
- ¿Puedo moverme, usar la regadera o la tina, y comer y tomar líquidos, dentro de esos requisitos?
- ¿Qué opciones tengo para el alivio del dolor, y una epidural cambia algo del plan?
- ¿Qué los llevaría a recomendar otra cesárea durante el trabajo de parto, y cómo nos lo van a decir?
- Si el trabajo de parto no empieza solo, ¿cuáles son las opciones, y qué piensan de una inducción en mi caso?
- ¿Quién va a estar conmigo, y qué pasa en un cambio de turno?
La página para pacientes del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) sobre el parto vaginal después de una cesárea (en inglés) explica los términos y lo que hay que considerar; léela antes de la conversación, para que puedas preguntar por tu propia situación y no por el VBAC en general.
Qué agregar al plan
La vez pasada, en una frase
El personal va a saber que tuviste una cesárea. No va a saber cómo fue. Una frase al principio del plan ("mi primer parto fue una inducción larga que terminó en una cesárea no planeada; nadie nos dijo lo que estaba pasando detrás de la cortina quirúrgica, y eso es lo que recordamos") hace más por las siguientes doce horas que cualquier preferencia que venga debajo. Si hay algo que no quieres que se repita, dilo aquí, sin rodeos.
Los requisitos, con tus palabras
Lo que el hospital exija para un VBAC, escríbelo en el plan como un hecho conocido, para que a tu pareja no la sorprendan el monitoreo continuo o un suero, y no gaste energía discutiendo algo que quedó resuelto a las 36 semanas. Luego escribe lo que quieres dentro de esos requisitos: monitoreo inalámbrico si hay, movimiento, la regadera, las posiciones.
Cómo se toman las decisiones
Esta sección importa más en un VBAC que en cualquier otro plan. Cómo quieres que te digan si se está recomendando otra cesárea. Las cuatro preguntas (qué, por qué, qué pasa si esperamos, cuánto tiempo tenemos) y quién las hace. Quién tiene la última palabra cuando no es una emergencia. Su palabra para "déjennos un minuto". Si un parto anterior te dejó con dificultad para confiar en la gente del cuarto, dilo; eso le ayuda al personal a ayudarte.
El bloque de la cesárea, escrito como un plan de verdad
En un VBAC, el bloque de la cesárea no es una nota al pie. Escríbelo tan completo como lo describe el plan de parto para una cesárea: la pareja presente, la cortina quirúrgica, piel con piel en el quirófano, la pareja se va con el bebé, que te vayan contando lo que pasa, la recuperación.
La tarea de la pareja en un VBAC
Conocer la historia anterior tan bien como tú, para poder decirle "la vez pasada" a una enfermera en dos frases. Conocer los requisitos, para que no la sorprendan. Practicar las medidas de comodidad, porque el movimiento y las posiciones pueden ser las herramientas principales. Y, si se recomienda otra cesárea, hacer las cuatro preguntas y luego pasar al bloque de la cesárea sin pausa. El plan de parto para la pareja tiene una hoja gratis; pon en ella el resumen de una frase del parto anterior.
Dos historias, después
Como sea que salga este parto, se va a contar junto con el anterior. Algunas personas encuentran que contar bien la historia del primer parto, antes del segundo, cambia la manera en que llegan a él; la guía para escribir la historia de un parto años después es para eso. Después, la segunda historia es de los dos, y vale la pena registrar por separado la versión de la pareja.
El planificador tiene una sección de VBAC
Di que planeas un parto vaginal después de una cesárea y el planificador te pregunta qué te ha dicho tu equipo médico sobre tu situación, los requisitos del hospital y las alternativas, junta tus preguntas abiertas, y enlaza a la página de ACOG. Ordena y aclara; no recomienda ni predice. El recorrido propio de tu pareja cubre su parte. Sin cuenta; las respuestas se quedan en tu dispositivo.
Abrir el planificador gratis El bloque de la cesárea, completoPreguntas frecuentes
¿Qué debe incluir un plan de VBAC que no lleva un plan normal?
Un resumen de una frase del parto anterior, los requisitos del hospital para un VBAC escritos como hechos conocidos, una sección más completa sobre las decisiones que diga cómo quieres que te avisen si se recomienda otra cesárea, y un bloque de cesárea completo en lugar de una nota al pie.
¿Le cuento al personal del hospital sobre mi parto anterior?
Sí, en una o dos frases al principio del plan: qué pasó, y qué no quieres que se repita. Van a ver la cesárea en tu expediente; no van a ver cómo fue para ti, a menos que se lo digas.
¿Puedo tener una epidural en un VBAC?
Muchas veces sí, pero es una pregunta para tu equipo médico sobre tu situación y sobre lo que acostumbra el hospital. Pregunta, y anota la respuesta en el plan.
¿Cómo planeo un VBAC sin estar esperando otra cesárea?
Escribe el bloque de la cesárea completo, una sola vez, con tu pareja, y luego ponlo al final de la página. Quienes lo han escrito bien suelen contar que pudieron dejar de pensar en eso.